lun 12 oct 2026
El ministro de Salud asegura que una de las metas es lograr el 80% de abastecimiento continuo de medicamentos esenciales hasta diciembre de 2026.
Juan Carlos Aveiga, ministro de Salud Pública de Ecuador
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En las paredes del despacho del ministro de Salud, Juan Carlos Aveiga, en la Plataforma del sur de Quito, cuelgan varios mandiles médicos que recuerdan su formación de cirujano. En la oficina también hay una vitrina repleta de recuerdos y artesanías; mientras que en la pared principal resalta la pintura de Eugenio Espejo, considerado el padre de la medicina ecuatoriana.
Aveiga es guayaquileño de nacimiento por lo que suele vestir con una gruesa chompa para sobrellevar el clima de la capital que, algunos días, puede ser un frío helado que altera los sentidos de los propios quiteños y con mayor rigor de quienes provienen de la Costa. Consciente de la volatilidad del cargo, Aveiga asumió el timón de un ministerio por el que han pasado más de seis titulares en la última administración —incluida la actual vicepresidenta de la República, María José Pinto—, enfrentando el desafío de rescatar una red hospitalaria marcada por el desabastecimiento y la infiltración delictiva.
En una entrevista con Diario HOY el ministro explicó las decisiones de contingencia, los contratos tecnológicos y la reestructuración del sistema de salud pública en Ecuador.
El abastecimiento ha sido una piedra angular porque lo encontramos muy bajo y con una respuesta deficiente para las recetas de los pacientes. Aunque al inicio se hablaba de un 47% de abastecimiento, la realidad era que muchos ciudadanos tenían cero medicinas en sus recetas esenciales u oncológicas. Al hacer trabajo de territorio observamos un grave problema de mala distribución, pues a tres kilómetros de distancia una institución registraba un 80% de stock mientras otra apenas alcanzaba el 20%. La primera medida de contingencia fue una redistribución inmediata de fármacos entre centros de salud.
Destrabamos contratos que estaban vigentes desde hace dos años y medio, pero que exigían entregas totales y prohibían entregas parciales. Eso provocaba que, por ejemplo, un solo proveedor tuviera cinco millones de ítems parados en sus bodegas privadas sin poder entregarlos al sistema. Firmamos adendas legales sencillas para autorizar entregas parciales y, al colapsar nuestras bodegas con la llegada masiva de medicina, articulamos la logística con los ministerios del Interior y Defensa y con la Secretaría de Gestión de Riesgos para repartir los insumos. Asimismo, activamos la Empresa Pública de Abastecimiento, Logística e Infraestructura que asumirá la entrega final en territorio. Comparo esto con mi vida médica y digo: el sistema de salud es un paciente de terapia intensiva.
No es posible dar una fecha de alta hospitalaria porque primero se debe lograr la estabilidad de los signos vitales del sistema y avanzar progresivamente por fases: de terapia intensiva a cuidados intermedios, luego a habitación y, finalmente, a controles ambulatorios. Lo verdaderamente decisivo es garantizar una mejoría diaria con cambios sostenibles en el tiempo a través de la empresa pública de compras, evitando que la continuidad de los procesos dependa del ministro de turno o de ideas individuales que cambien cada año.
La red pública registra un 60% de abastecimiento en insumos y, aproximadamente, un 57% en medicamentos. Sin embargo, para solucionar la falta de trazabilidad y detener la fuga de fármacos al final de la cadena, implementaremos un sistema integrado con inteligencia artificial e interoperabilidad mediante un convenio con la empresa pública CNT. Esta plataforma permitirá unificar el agendamiento de citas, verificar el registro sanitario del medicamento que recibe cada paciente y frenar a grupos de interés que han lucrado durante años del debilitamiento del sistema.
Se firmó un contrato a siete años con la empresa pública CNT, por un monto de 240 millones de dólares. Cabe precisar que no se trata de un desembolso inmediato, sino de pagos anuales parciales condicionados estrictamente a la entrega de avances tecnológicos y al cumplimiento de las metas operativas fijadas para el sistema de salud.
El proceso de implementación se realizará de forma paulatina, arrancando por los hospitales de mayor tamaño y avanzando hacia los centros periféricos que hoy carecen de computadoras o conectividad, estimando un plazo total de tres años por parte de CNT. Para evitar condicionar la gestión pública a plazos inflexibles que no dependen únicamente del ministerio, prefiero no fijar fechas cerradas mientras avanzamos en la instalación de las primeras líneas en territorio.
La presencia y respaldo del Ministerio del Interior fue determinante para ejecutar la gestión y recuperar el control en las casas de salud afectadas. En paralelo, realizamos un cambio de, aproximadamente, el 40% de los gerentes hospitalarios, reemplazando administradores empíricos por profesionales de la salud con maestrías en gerencia hospitalaria o gestión empresarial que ya conocían la realidad de sus centros, logrando depurar la dirección pública con personal capacitado y honesto que a veces es lo más difícil de encontrar.
Falta depurar todavía muchísimo. Parte de la depuración y el conocimiento se dan en las visitas de territorio donde nos damos cuenta de la realidad de los gestores porque no es lo mismo examinar un papel porcentual en tu oficina que estar frente a frente con el gestor y preguntarle sobre el abastecimiento, sobre la compra, sobre todo lo que se puede evaluar. Si al gerente se le pone deberes y no los cumple, lastimosamente, lo tenemos que cambiar.
El monto de la deuda histórica es elevado debido a una mala planificación acumulada durante años, en la cual el Estado abonaba montos inferiores al costo operativo mensual de las clínicas privadas de diálisis. Para solucionar este problema de raíz y evitar que la mora continúe creciendo, el Ministerio de Salud acordó cubrir el costo operativo mensual de los meses de octubre, noviembre y diciembre de 2026, dejando estructurado el presupuesto de 2027 para cancelar tanto la operatividad mensual como los saldos pendientes de años anteriores.
La reducción efectiva del saldo acumulado iniciará en febrero de 2027, considerando que enero es administrativamente un mes no operativo en las finanzas públicas. A partir de ese momento, el Estado desembolsará mensualmente el costo operativo actualizado más una cuota fija destinada a la deuda histórica, garantizando la estabilidad financiera del servicio privado mientras el Ministerio fortalece progresivamente la infraestructura pública y la atención primaria para prevenir la insuficiencia renal desde etapas tempranas.
El Ministerio mantiene negociaciones individuales con cada prestador privado para garantizar que la atención a los más de 17.000 pacientes renales no se detenga bajo ningún concepto. De manera paralela al cumplimiento de los pagos, la estrategia gubernamental apunta a potenciar el primer nivel de atención con nutricionistas y cardiólogos que controlen condiciones previas como la obesidad, la hipertensión y la diabetes, reduciendo el ingreso de nuevos pacientes a terapias de diálisis.
El sistema de salud pública debe estructurarse obligatoriamente bajo un modelo preventivo y en esa línea técnica se enfocan las reformas actuales.
En coordinación con la Subsecretaría de Gestión de Riesgos, el Ministerio de Salud destina un fondo de emergencia de 285 millones de dólares para mitigar los impactos del fenómeno de El Niño en el país. Estos recursos financian campañas de vacunación masiva contra el COVID-19 y la influenza, el acondicionamiento de infraestructura sanitaria alternativa y el almacenamiento preventivo de insumos médicos en bodegas seguras fuera de las zonas de mayor vulnerabilidad.
La infraestructura sanitaria expuesta a amenazas naturales se encuentra plenamente mapeada en conjunto con el Ministerio de Transporte y Obras Públicas. Dicho catastro de riesgo es de acceso público e incluye planes de contingencia inmediatos, centros de salud alternativos y depósitos estratégicos con insumos suficientes para responder ante eventuales emergencias en territorio.
Las enfermedades metaxénicas como el dengue y el paludismo se mantienen en niveles estacionarios normales sin registrar brotes epidemiológicos de gran escala. La autoridad sanitaria mantiene activos los controles vectoriales comunitarios mediante fumigación, entrega de toldos y eliminación de criaderos de mosquitos en recipientes y llantas con agua estancada.
La inversión inicial de 1,5 millones de dólares en ayudas técnicas forma parte de una respuesta a corto plazo coordinada con el Conadis que se entregará hasta el mes de noviembre de 2026. En paralelo, la cartera de Estado interviene los centros de valoración médica para frenar irregularidades en la emisión de carnés de discapacidad y agilizar la entrega de dispositivos a mediano plazo.
El Ministerio trabaja en la descentralización de los puntos de valoración médica para evitar que los usuarios deban trasladarse a otras provincias a realizar sus trámites. La implementación de la plataforma tecnológica unificada permitirá corregir los cuellos de botella burocráticos y optimizar el agendamiento de citas especializadas.
El Ministerio de Salud y el Ministerio del Interior actualizamos el acuerdo interministerial de hace tres años. En seguridad ha habido una dinámica diferente y la extorsión o "vacunas" que sufren los médicos requiere una respuesta renovada. En una guerra se respeta a quien lleva casco de salud; aquí se han irrespetado las normas y al delincuente común ya no le importa si el profesional viste mandil o va en una ambulancia. Yo fui médico, fui interno y tuve mi medicatura rural donde también fui amenazado; por eso soy profundamente empático con este tema.
La meta operativa a corto plazo fijada para diciembre de 2026 es alcanzar un 80% de abastecimiento continuo en medicamentos esenciales u oncológicos, nivel considerado óptimo en la gestión técnica de inventarios. Para 2027, la gestión se enfocará en consolidar políticas públicas sostenibles como la prevención del embarazo adolescente, la erradicación de la anemia infantil y la actualización permanente del Cuadro Básico de Medicamentos.
El compromiso ministerial abarca la descongestión de las salas de espera, la reducción de la mora quirúrgica mediante la reapertura de quirófanos y la recuperación de la confianza ciudadana. Para erradicar actos de corrupción, el Ministerio desplegó códigos QR en los hospitales para recibir denuncias anónimas con evidencias en fotos y videos, al tiempo que migra hacia compras directas de Gobierno a Gobierno para eliminar intermediarios en la adquisición de medicamentos. Una vez que tengamos eso tendremos al paciente de alta.
